为什么鼻息肉再次复发了?复发了该怎么办?

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2020-10-07 13:58

 

  临床上有好多这样的病人,就诊的时候鼻塞、嗅觉减退、甚至头痛、头胀等。经鼻窦CT一检查确诊为鼻息肉,然后手术治疗。可是过了几年以后发现鼻腔里面又长满了息肉,甚至有些病人在短短的几年里已经做了好几次鼻息肉的手术。那么鼻息肉为什么会复发呢?鼻息肉复发以后我们究竟该怎么办呢?

  

 

  首先,要明白鼻息肉的易感因素

  引起鼻息肉的原因有很多,最主要的是这几个方面:1、中鼻道微环境学说(通俗的说法就是:鼻腔天然防御功能减弱,局部易受有害因子损伤,为鼻息肉的形成创造了条件)2、鼻变态反应 3、嗜酸性粒细胞炎症 4、细菌超抗原学说。

  然后,了解鼻息肉为什么会复发

  鼻息肉一旦形成以后,把窦腔的引流通道更是死死地封堵住,窦腔的炎症就无法向正常转归,这时候就需要医生通过手术把窦腔息肉切除。

  可是已经摘除了鼻息肉,为什么又长出来了呢?

  一方面可能是因为鼻息肉摘除不够彻底,或者是多发性鼻息肉一次未能全部取净,遗漏下来的小息肉不久又长大。

  另一种原因是鼻息肉手术后没有按时复查及综合治疗,缺乏有效的术后护理,给了鼻息肉“卷土重来”的机会。

  还有一个局部因素,鼻窦结构发育异常,鼻窦中,存在很多细小的骨片,如果这些骨片发育过密,就会导致窦腔被封死,使分泌物无法引流出来,从而形成鼻息肉。

  当然了,也不排除手术因素,比如说手术操作不恰当等。

  面对鼻息肉复发,我们该怎么办?

  首要的治疗目的是达到和维持临床控制,2012年的欧洲鼻窦炎鼻息肉临床指南中,将临床控制定义为帮助患者处于一种疾病状态,就是在仅仅需要局部医学治疗的情况下,患者具有健康或基本健康的鼻腔黏膜且没有恼人的临床症状。

  为了达到这个治疗目标,我们需要包括手术在内的一系列长期的规范治疗,包括手术、术前、术后进行严格的药物治疗和定期随访。

  手术在整个治疗过程中应该发挥什么作用?

  手术目的是通过开放关键区域并且保留鼻窦黏膜来重建鼻窦的通气和引流,所以说对于复发性鼻息肉患者,手术是整个治疗过程中的一个环节或者是一个开始。手术发挥的作用一方面是切除病变,另一方面是为鼻窦开放、通畅引流以及帮助药物直达患处,奠定解剖学基础,从而使药物治疗事半功倍,达到最佳用药效果。

  所以,让鼻息肉患者可以安心的是大部分患者经过长期的规范治疗,是可以达到临床控制的治疗目的,但同时针对复发性鼻息肉的治疗是长期的、坚持不懈的,复发性鼻息肉是需要患者和医生通力配合、共同面对的一种疾病。

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