三种因素引发过敏性鼻炎

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2020-04-03 16:32

  出现鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞等症状时,或许过敏性鼻炎已经悄悄跟上您。过敏性鼻炎是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。过敏性鼻关键是早期干预,防止过敏性鼻炎发展为哮喘等其他慢性疾病的可能。

  (一)遗传因素

  有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

  (二)鼻粘膜易感性因素

  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

  (三)抗原因素

  刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:

  1、吸入性变应原

  通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中。

  (1)花粉。并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视。

  近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

  (2)真菌。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属(Alternaria)、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

  (3)屋尘螨。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。

  (4)动物皮屑。动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗、猫)、家牧家用狗、牛、马和羊等。

  (5)羽毛。家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原。

  (6)室内尘土。是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

  2、食入性变应原

  指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质期,作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。

  过敏性鼻炎应如何护理治疗?

  1、冷水浴。适宜由夏季到冬季,水温作适当调节,循序、有度。在保暖的前提下增加户外活动,呼吸冷空气,可提高呼吸道抗寒能力。

  2、抗过敏药。是治疗过敏性鼻炎的首选药物,常用的有扑尔敏、息斯敏和开瑞坦等。这些都是口服用药,特点是起效快,用药后1~3小时症状就可被控制。其中,扑尔敏有困倦的副作用,所以驾车、高空作业和在校学生不宜选用,而应选用息斯敏和开瑞坦等,它们的困倦副作用发生率极低或几乎无困倦,且用药方便,一天只须服用一次。

  3、抗胆碱药。传统药物为阿托品,对过敏性鼻炎并无明显效果。但辅舒良即丙酸氟替卡松鼻雾剂,喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素内舒拿联合应用,还可有效缓解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血,需注意用量不可太大,喷鼻次数不可太频繁。

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