突发性耳聋你了解多少?

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2020-12-16 10:17

  “大夫 ,我这两天没有休息好,夜里小孩闹,早上起来觉得耳朵有点堵。”“大夫 ,这几天我耳朵一直嗡嗡响,今天接电话的时候突然发现听不清声音了。”“大夫,我这耳朵一开始没太在意,现在突然听不见了才认识到问题的严重性,这不赶紧来医院了。”

  这些话听着耳熟吗?这些症状你有过吗?你知道引起这些症状的原因是什么吗?今天的科普知识,带着大家再来重温一下突发性聋这回事吧!

  概述

  突发性耳聋是指72小时内突然发生、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL,可同时或先后伴有耳鸣及眩晕,除第Ⅷ对脑神经外,无其它脑神经症状。人群发病率约为(6~31)/10万。目前引起突发性耳聋的病因尚不明确,其中病毒感染学说、内耳供血障碍学说,被认为是突发性耳聋主要的病因学说。临床治疗时一般以支持和对症治疗为主,尚无特效的治疗方案。本病有自愈倾向,但仍有一部分患者及时积极采用正规治疗,听力仍不能完全恢复。

  病因

  突发性耳聋的病因及发病机制尚未明确,病毒感染学说、内耳供血障碍学说,被认为是突发性耳聋主要的病因学说。本病多见于患动脉硬化、高血压等疾病的中年人,病毒感染者、低血压患者、甲状腺功能低下者。一般认为,精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等,可能是突发性耳聋的主要诱因。

  主要病因

  1,病毒感染

  许多病毒都可能与本病有关,如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等,从患者外淋巴液中分离出腮腺炎病毒,从脑脊液中发现疱疹病毒。还有不少患者血清中巨细胞病毒抗体滴度升高,疱疹病毒合并其他病毒的抗体滴度升高等,都提示病毒感染与本病的病因学关系。有研究发现,内耳最普遍的病变为螺旋器萎缩和耳蜗神经元缺失,提示突发性耳聋的病因,可能为病毒所引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。病毒可以通过多种途径侵入内耳血管纹、螺旋器等结构,引起脂代谢紊乱,使毛细血管内皮细胞肿胀,形成微小血栓,造成细胞萎缩,从而导致听力障碍。,

  2,内耳供血障碍

  内耳供血障碍学说认为,突发性耳聋可因血栓或栓塞形成、出血、血管痉挛等引起。在耳蜗的微环境中,血管纹是调节代谢的重要场所。而血管纹中的血管内皮细胞极其敏感,耐受能力差,极细微的缺血、缺氧因素,即可出现细胞代谢异常、血管通透性的改变,影响细胞功能,导致突发性耳聋。

  临床表现

  突聋患者往往以主诉听力下降伴或不伴耳鸣入院就诊,门诊需要完善的检查主要有:

  耳科检查、听力学检查包括纯音测听、声导抗测听、言语测听即耳声发射等;

  影像学检查主要为内听道或颅脑MRI;实验室检查包括血常规、生化全项(血糖、血脂等)、凝血功能等;若考虑病毒感染可能,可以完善相关病原学检查;若有眩晕等不适,择应行前庭及平衡功能检查以进一步明确诊断。

  温馨提示

  突发性聋作为耳鼻喉科常见急症之一,一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医,以免错失良机。超过一个月不治疗,治愈的可能性显著降低,若不及时就诊,可使人终生失聪,应当引起重视。

  预防

  1. 避免和减少与强噪音等物理因素的接触,平时应避免各种噪音对听神经的刺激,如环境无法改变时,可佩戴耳塞、降低噪音。

  2. 尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时,也要保持在中低音量的状态,持续使用耳机的时间不宜过长。

  3. 避免熬夜,养成良好的作息时间,按时起居。

  4. 饮食营养均衡,切忌暴饮暴食。

  5. 保持心情舒畅,避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。

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