鼓膜穿孔?不必太过紧张!

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2021-04-05 16:11

  鼓膜穿孔的原因是什么?由于鼓膜菲薄,所以在挖耳、取出耵聍和异物时,不慎损伤鼓膜均可导致鼓膜穿孔。颞骨骨折、镫骨手术时,亦可损伤鼓膜。强烈水柱或气流喷射鼓膜,误将化学腐蚀剂滴入耳内,金属屑、矿渣溅入耳道,咽鼓管吹张等,也可损伤鼓膜。甚至坐飞机时由于咽鼓管不通,飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破鼓膜,引起穿孔,这就是航空性中耳炎。

  除了损伤性的穿孔以外,临床上另一种常见的鼓膜穿孔是化脓性炎症引起的。在化脓性中耳炎化脓期,因为中耳腔积脓,压力高,使鼓膜和鼓室毛细血管壁受压,造成局部供血不足,小静脉血栓形成,使粘膜及粘膜下组织化脓坏死,鼓膜穿孔。

  鼓膜对于人的听觉是十分重要的,为了保护鼓膜,平时应注意戒除挖耳的不良习惯,出现咽鼓管不通和耳中疼痛症状时要及时治疗,以免炎症导致骨膜穿孔。

  鼓膜因受到外伤而穿孔的情况是很常见的,只要不是太严重的损伤,患者大可不必惊慌,因为经过正确的治疗和护理,受伤的鼓膜很快可以修复。 鼓膜受到外伤后,首先要防止局部感染。外耳道内严禁冲洗和滴药,禁止用力擤鼻。要清除外耳道内污垢和血块,用3%酒精或2%硼酸酒精清洁外耳道后,将消毒棉球置于外耳道口,保持外耳道清洁和干燥。在鼓膜穿孔愈合前,要防止水进入耳内,避免感冒。口服或注射一些抗生素。这样,一般在10-15天后,鼓膜穿孔就可以愈合了。

  如果鼓膜不能自行愈合,需要手术修补鼓膜。早期穿孔修补可防止感染,改善症状。简便的方法是将外耳道清洁消毒后,用浸有2%酚甘油的棉片贴补于穿孔处。如穿孔时间较长,单用贴片法还是不能使穿孔愈合,可用10-20%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,使那里形成一个新的创面,刺激鼓膜再生,然后用浸有病人血液的明胶海绵贴补鼓膜,一般多能愈合。如穿孔较大,上述方法失败时,就要在麻醉下施行鼓膜修补术了。

  由于中耳及内耳解剖位置深在,所以其相关疾病不仅依赖于病史、常规检查、听力检查及影像学检查,为了获得更直观、更立体的观察,还需要手术探查。鼓膜穿孔首先要避免鼓膜的感染所以不宜游泳和洗头淋浴等,在洗澡的时候尽量做一些预防措施,建议挖耳朵的时候也要积极注意器械消毒。同时患有鼓膜穿孔病症患者要积极的预防感冒,不让中耳炎发作。治疗同时还要注意:加强营养,适当锻炼,注意休息,提高免疫力;定期到医院检查,发现问题及早处理。

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