中耳炎经哪些途径感染

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2021-01-04 15:13

结核性中耳炎又称中耳结核,结核杆菌侵入鼓室是引起发病的主要原因。一般多继肺结核、骨结核或淋巴结核和全身性结核之后发病,很少有原发性中耳结核。

目前,结核性中耳炎的发病率,各家统计很不一致,为0.7%-30%,而原发性中耳结核不及0.5%。据国内外的相关报道,婴幼儿比年长儿的发病率高。发病年龄与预后有关,年幼者预后不佳。

急性炎症、传染病和外伤都可成为结核性中耳炎的发病诱因。感染途径有3种:咽鼓管感染;血液感染;淋巴途径感染。其中以咽鼓管感染最常见,浸润或沿管黏膜转入中耳,或由于咳嗽、喷嚏和擤鼻等使结核杆菌直接侵入中耳,而经血液或淋巴途径感染常在咽和颈或肠系膜淋巴结核以及其他结核时才见到。

结核性中耳炎的病变和经过可分为典型和非典型两种。起病多从黏膜开始,较少见起于骨质。黏膜中有粟粒性结节形成,结节中心存有郎汉斯巨细胞,胞浆内常有许多被吞噬的结核杆菌,另外尚有皮样细胞位于结节中心,外周有大量的圆形细胞,上皮下层的血管显着扩张。肉眼可见黏膜充血和肿胀。

中耳炎的严重性虽然不如某些传染病,但是由于认识不足,诊治不当,往往会给患者带来严重的后果。要想远离中耳炎,就要切断它的感染途径,那么,中耳炎经哪些途径感染呢?

1.咽鼓管 绝大部分的中耳炎感染均经咽鼓管侵入鼓室,其方式有两种:鼻咽炎症沿咽鼓管黏膜直接蔓延;经管腔直入。因为中耳经咽鼓管和上呼吸道相联系,所以两者关系极为密切。另外,乳儿咽鼓管粗大而短直,位置接近水平,鼻咽感染容易侵入中耳。

2.血液途径 血液感染多在重症传染病出疹期见到。

3.逆行感染 指从颅腔沿听神经和面神经传入中耳的感染,这类患者比较少见。

4.其他疾病引发 急性中耳炎可能是鼻咽部疾病,如化脓性鼻窦炎、急性鼻炎、腺样体增殖症、咽炎、急性扁桃体炎等引起的。鼻咽部治疗和手术也常为致病诱因,如洗鼻、止血和鼻腔填塞等。不当的擤鼻和咽鼓管吹张法也可导致中耳炎。鼻和咽是很多感染性疾病的必经之路,在麻疹、流行性感冒、猩红热、白喉等传染病发生过程中,鼻咽部通常有明显的炎症反应,进而并发急性中耳炎。

5.局部外伤 如气浪伤、火器伤、机械损伤、化学物质损伤等,可损伤鼓膜和鼓室,发生中耳感染。

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