耳鼻喉医生邹道旺:谈小儿鼾症的治疗

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2020-09-10 17:46

  孩子睡觉打呼噜,是睡的香,睡的安心、睡得舒适吗?其实不然,孩子睡觉打呼噜是一种病态,叫做儿童鼾症,是鼻腔、鼻咽部、口咽部及咽喉部气道受阻导致的。孩子打呼噜需要治疗和养护,尤其是在秋冬过敏性疾病的高发季节,如果不加以干预,长期如此,孩子会出现腺样体面容(变丑)、生长发育迟缓(个子矮)及精神行为异常(抽动、多动症)。

  孩子打呼噜,原因在于睡眠时正常通气受阻。孩子在呼吸过程中需要多个器官协同配合:孩子吸气时,气流吸进鼻腔,经过鼻腔加温加湿后,依次通过鼻咽部、口咽部、咽喉部进入气管。若由于某些原因导致鼻、鼻咽部、口咽部、咽喉部部分或全部阻塞,扰乱睡眠过程中正常通气,则出现打呼噜的现象。

  一、临床表现

  1、夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等。

  2、尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡,严重的可以出现趴着撅起屁股头往前探着睡觉。

  3、白天表现为注意力不集中、多动;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等。

  4、长期发作可有生长发育迟滞、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征。

  5、有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。

  二、诊断

  主要依靠患儿的临床表现,体格检查和夜间的多导睡眠监测。睡眠呼吸监测是诊断鼾症的金标准,可以充分了解患儿夜间发病的情况。

  三、主要危害

  1、导致孩子生长缓慢:鼾症引起睡眠质量下降,势必使生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。

  2、导致孩子智力发育落后:鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平。

  3、长期张口呼吸影响儿童的面容:儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。

  4、引起渗出性中耳炎:腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

  四、治疗

  儿童鼾症的治疗主要是针对病因,解除呼吸道的阻塞。对于大多数扁桃体或腺样体肥大的患儿来说,扁桃体和/或腺样体切除术是最有效的治疗方法。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的病人,持续气道正压通气治疗(CPAP)是一项可以选择的治疗。其他治疗方法如鼻炎的治疗、肥胖病人应该控制体重、口腔矫治器以及颌面畸形病人可通过正畸矫正等。

  五、预防

  1、改变饮食:小孩食物营养要均衡,及时给小孩增加辅食,增加食物的多样性,进行合理喂养,让小孩养成不挑食的好习惯。

  2、增加体质,减少上呼吸道感染的几率:多带小孩到公园去玩,多晒晒太阳,呼吸新鲜空气,也可以让小孩去学习游泳,锻炼身体,让小孩身体结实起来。

  3、改变睡姿:如果小孩仰面睡觉时大呼噜,爸爸妈妈可以用枕适当垫高宝宝头部,这样可以使舌头不过度后垂而阻挡呼吸通道,降低打鼾的几率。

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