儿童"打鼾"危害大

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2021-09-02 15:07

  儿童睡眠打鼾,由于症状较为隐匿,往往被家长忽视。其实,儿童打鼾同样有可能是得了严重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(0SAHS),而且,由于儿童处于生长发育的重要阶段,睡眠打鼾对身心健康的危害更加严重。儿童打鼾最常见的原因就是扁桃体肥大合并腺样体肥大。

  儿童打鼾的重要特征是有一系列临床综合征的表现:

  1、夜间症状:夜间最显著的症状是打鼾,其次是睡眠不宁、遗尿。多项研究提示在有上呼吸道阻塞和夜间遗尿的儿童中,手术后3/4患儿的遗尿明显好转。

  2、白天症状:主要表现为在校表现不良、多动、智力低下、情绪问题、害羞或退缩性行为、进攻性行为和学习问题。OSAS的小儿中许多有发育迟缓。目前已经明确该病可使注意力、记忆力、警觉性和运动技能受损,有的还伴有进食、吞咽困难和口臭,并表现出一定程度的语言障碍。

  3.其他症状:患儿听力下降,慢性咳嗽。因为腺样体肥大阻塞后鼻孔,导致咽鼓管功能不良以及鼻咽部分泌物蓄积,继而出现患儿中耳积液,导致听力下降、咳嗽。

  4.体征包括:中耳积液,呼吸困难或呼吸暂停,鼻翼煽动、肋间和锁骨上凹陷,吸气时胸腹矛盾运动、腺样体面容、夜间出汗(局限于颈背部,特别是婴幼儿)。

  腺样体面容:三角下颌、下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭和(或)长软腭。

  治疗方法

  1.外科治疗

  扁桃体、腺样体切除术是扁桃体、腺样体肥大所致儿童OSAS的首选治疗方法。目前最常用的是低温等离子手术。

  全新等离子手术治疗儿童鼾症的优势

  (1)温度低:40—70摄氏度下,组织损伤轻,出血少,儿童能够忍受。

  (2)效果好:手术中实时消融,效果即现且持久不复发。

  (3)安全性高:微创方法,无电流进入人体。

  (4)并发症少:黏膜下消融技术最大限度的保护了黏膜功能,无鼻腔返流和异物感。

  2、内科治疗:

  (1)一般治疗:包括改变饮食、睡眠习惯,晚餐不宜过饱,采取侧卧位入睡等。

  (2)氧疗:有研究报道吸氧可有效缓解儿童OSAS患者的夜间低氧血症。

  (3)药物治疗:由过敏性鼻炎致鼻腔狭窄阻塞导致的OSAS,采用鼻内吸入糖皮质激素、口服第二代抗组胺药。

  (4)经鼻持续气道内正压治疗(n-CPAP):是目前公认的治疗成人OSAS的首选治疗方法,但由于儿童OSAS的主要原因为扁桃体和(或)腺样体肥大,故手术切除增生的扁桃体、腺样体是主要的治疗方法,n-CPAP仅为其他原因引起的OSAS患儿的首选治疗方法。

  总之,儿童打鼾的危害不容忽视。

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