慢性中耳炎的手术治疗

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2020-05-09 14:49

  慢性中耳炎是常见的耳科疾病,常导致中耳乳突感染、鼓膜穿孔及听小骨病变,引起听力受损。

  在正常耳,声波振动传入耳道并引起鼓膜振动。鼓膜和中耳里的小骨头(听骨链)-锤头(锤骨),铁砧(砧骨)和马镫(镫骨)--将声振动传入内耳里形成液体波。液体波激发耳蜗里感音神经的部位,形成神经冲动。神经冲动最终传入大脑,被理解为“声音”。

  听力损失的诊断

  耳部检查:确定您为何有听力下降或耳溢液的最重要的项目。

  听力检查可了解您听力下降的类型及程度。

  部分患者考虑感染或其他疾病时需进行CT或(和)MRI检查以明确诊断。

  听力损失的类型

  外耳和中耳传导声音,内耳接受声音。

  当疾病损伤中耳,会出现传导性听力损失。

  当内耳受损,会出现感音神经性听力损失(感音神经是指内耳中感音细胞或神经纤维受损)。

  当中耳和内耳都受损时,会出现混合性听力损失。

  慢性中耳炎绝大多数导致传导性或混合性听力损失。

  1耳膜穿孔

  耳膜,也就是鼓膜,将您的耳道与中耳分隔。耳膜帮助您听音,并隔绝外界的感染。耳膜上有洞称为耳膜穿孔。

  以下原因会导致耳膜穿孔:

  感染。

  严重的咽鼓管问题。这可导致耳膜后方负压。结果会导致耳膜塌陷或穿孔。

  飞行过程中的压力变化。尤其是起飞或降落的时候。

  耳部直接受伤,例如被扇巴掌或耳朵附近的爆炸。

  用小物体清理耳道。

  绝大多数耳膜破裂数月内会自行愈合。但有些穿孔会持续会变为慢性。慢性穿孔很少会导致感染或持续的炎症。

  2慢性耳溢液

  乳突是耳后颅骨颞部一块突出的骨头。乳突像一个蜂巢因为其有很多充满空气的间隙。

  有时,耳道内的上皮细胞会通过耳膜上的穿孔或内陷袋进入中耳或(和)乳突。这时会产生胆脂瘤。胆脂瘤可持续存在很多年。

  时间久了,内陷囊袋会持续扩大并破坏周围骨质。一般从中耳骨质开始,继而发展到乳突和内耳。如果不治疗,胆脂瘤会导致听力损伤,平衡障碍,面瘫。极个别情况下会导致脑膜炎。脑膜炎是一种威胁生命的脑部感染。

  胆脂瘤会导致耳部有恶臭液体流出。当疾病持续发展且比较严重时会导致头晕和面瘫。大多数胆脂瘤是无痛的。手术目的是清除胆脂瘤并预防严重并发症的发生。

  药物治疗

  药物治疗可治疗中耳感染,抑制耳溢液。常用的药物为抗生素滴耳液。使用时您需要摆好您的体位,使得滴耳液能进入耳道并且能停留至少5分钟。

  手术治疗

  手术的主要目的是清除感染灶或胆脂瘤。另一个目的是提高听力。有时,手术无法保存听力或需要数月后进行二次手术提高听力。

  抗凝药物

  手术前,您需要改变常规的抗凝药物使用方法。因为抗凝药物会影响凝血与出血,您需要及时与专科医生沟通是否需要改变药物用法。

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