扁桃体炎反复发作 切除还是保留 选哪个?

太原山西黄河医院耳鼻喉科 · 2021-04-13 15:34

  慢性扁桃体炎是一种常见疾病,相信很多人都在经历。据调查,人群中存在慢性扁桃体炎的患者约为22%,儿童中发病率更高,有些医生建议切,有些建议留,到底该如何抉择呢?一起来了解一下吧!

  什么是扁桃体呢?

  扁桃体,又称扁桃腺,因为外形像扁桃一样而得名。一般所说的扁桃腺是指肉眼可见的颚扁桃体(palatine tonsils),位于咽峡的侧壁,舌腭弓和咽腭弓之间,呈扁卵圆形,表面盖着粘膜上皮,底面包着纤维被膜,与咽壁的肌层联系很松,容易分离;另外还有咽扁桃体和舌扁桃体。与其他的腺体组织一样,扁桃腺是人体免疫系统的一部分,是咽淋巴组织中体积最大者,属于咽部淋巴内环中的一分子。在儿童6-7岁时淋巴组织增生,扁桃体可能会变得肥大,这属于生理性肥大,到中年以后会逐渐萎缩变小。

  上述这些腺体的主要的作用是帮助身体对抗感染,当发生扁桃体炎时,就是扁桃体受到了感染。一般都由于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。除此之外,慢性扁桃体炎在机体内外环境发生变化的情况下,容易形成病灶,发生变态反应,产生各种并发症,如风湿性关节炎,风湿热,心脏病,肾炎等全身性疾病。

  扁桃体炎的类型有哪些?

  有急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。

  具体认识一下:

  1、急性扁桃体炎

  急性非特异性炎症,常继发于发于上呼吸道感染,是一种很常见的咽部疾病。好发于儿童及青年,季节更替,气温变化时容易发病。

  主要致病菌:乙型溶血性链球,但非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌或腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。上述病原体存在于的正常的口腔及扁桃体内而不会治病,当某些因素导致全身或局部抵抗力下降时,病原体侵入人体内,或原有大量细菌繁殖而致病。受凉,潮湿,疲劳过度,烟酒过度,有害气体等均可为诱因。急性扁桃体炎的病原体通过飞沫或直接接触而传染。

  症状表现:全身症状起病急,头痛,畏寒,高热可达39°~40°,尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。局部症状咽痛明显 ,疼痛剧烈时可引起吞咽困难,也可放射至耳部,出现耳鸣,耳闷听力下降等,儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时,可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。

  2、慢性扁桃体炎

  多是由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体引流不畅,窝内细菌病毒感染而演变成慢性炎症。也可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。

  主要致病菌:链球菌和葡萄球菌。

  症状表现:反复急性扁桃体炎发作,并有咽部不适及堵塞感。也有部分患者无明显急性发作史,表现为经常咽部不适,异物感,发干,痒,刺激性咳嗽,口臭等。扁桃体过度肥大可引起吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾。脓栓常随吞咽进入消化道,部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

  扁桃体到底应该切除还是保留呢?

  很多人只看到了扁桃体的免疫作用,宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾也不愿做扁桃体切除手术。这种观点是不正确的,当扁桃体的反复炎性发作,且严重影响机体的正常生理功能时,是可以考虑手术治疗的。

  出现以下情况时,可以考虑切除扁桃体:

  1、反复出现急性扁桃体炎发作,每次感染都会出现发烧、咽痛、咽喉黏膜充血现象,同时可出现化脓性扁桃体炎,表现为扁桃体表面出现脓点,每年发作4-5次以上,连续发作2年。

  2、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸、发声功能,睡觉打呼噜。

  3、扁桃体反复感染导致风湿性心脏病、心肌炎、关节炎、肾小球肾炎及皮肤病等,应考虑切除扁桃体。

  4、白喉带菌者,保守治疗无效时。

  5、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。

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