关于儿童腺样体手术,你想了解的都在这里

来源:广州长安医院耳鼻喉科 阅读量:156 时间:2020-04-26

  工作、学习,经历了一天的忙碌后,终于可以上床休息了,但这个时候,有些家长却发现孩子状况百出:打呼、鼻塞、睡觉时张嘴呼吸,严重的时候出现呼吸暂停,以致晚上睡觉老被憋醒......

  爸爸妈妈对这些状况摸不着头脑,其实,这可能就是孩子患上了腺样体肥大。

  什么是腺样体?

  腺样体位于我们的鼻腔和咽部交界处的淋巴组织,呈半圆形的橘瓣状。

  和我们日常所熟悉的扁桃体一样,腺样体也属于咽淋巴组织中的重要一员,帮助我们抵御外界病原菌侵袭。

  腺样体肥大症状表现有哪些?

  肥大的腺样体能够阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,其分泌物对咽喉和下呼吸道的刺激,可引起耳鼻咽喉及下呼吸道的多种症状:

  1、耳部症状:分泌性中耳炎,有耳闷胀感、听力下降、耳鸣等。

  2、鼻部症状:鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕,说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声等。

  3、咽、喉及下呼吸道症状:常引起阵咳,易并发支气管炎。

  4、腺样体面容:长期张口呼吸导致孩子颌面骨发育受损,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,咬合不良,上切牙突出,唇厚。

  5、全身症状:比如多梦易醒,遗尿,反应迟钝,注意力不集中等。

  腺样体肥大对孩子有什么影响?

  1、影响发育:腺样体往往会随着孩子年龄的增长慢慢地自然萎缩,所以有些家长认为腺样体肥大根本不需要治疗,等孩子长大自然就会痊愈了。但是,孩子腺样体肥大会导致生长激素分泌减少,影响生长发育,这也是很多腺样体肥大的患儿与同龄孩子相比身材瘦小的原因。

  2、影响智力:除了影响生长发育,腺样体肥大带来的影响还有智力发育。因腺样体肥大阻塞了呼吸通道,很容易造成大脑缺血,注意力不集中,大脑迟钝,记忆力下降等,从而使学习成绩受到了影响。

  3、有损容貌:典型的腺样体面容就是上嘴唇上翘、下嘴唇下坠,嘴唇变厚,牙齿排列不整齐,低鼻梁、短下巴以及目光呆滞无神等。因为孩子到了12岁颌面骨已经发育成熟,所以如果不在这之前进行治疗,就很难使孩子恢复到以前的容貌了。

  除了以上三点,腺样体肥大还会引起多种并发症,引起鼻与咽喉疾病、非化脓性中耳炎、引起消化道症状与发育障碍、引起精神神经症状、心肺系统疾病、引起面部发育障碍、容易感冒。

  因此,在这里也建议家长发现孩子在生活中出现长期流鼻涕、打鼾、面容发育不正常等情况时,应及时上医院检查,排查腺样体肥大等疾病。

  什么情况需要考虑手术治疗?

  1. 中重度睡眠呼吸暂停,尤其是药物治疗失败后。

  2. 已经出现生长发育延缓、腺样体面容。

  3. 反复发作的中耳炎、鼻窦炎,保守治疗效果欠佳。

  如何检查腺样体?

  首选鼻咽镜,不仅可以直观评估腺样体的大小,还可以观察有无充血、分泌物等炎症表现,观察有无堵塞咽鼓管咽口等。

  腺样体稍增生(左);腺样体重度肥大(右)

  如果孩子确实无法配合内镜,也可以选择鼻咽侧位片或者CT。

  术前需要完善哪些检查?

  1. 睡眠监测(评估孩子有无夜间呼吸暂停、缺氧及程度)。

  2. 听力检查(排查有无分泌性中耳炎)。

  3. 面诊麻醉医生。

  4. 胸片、心电图、血常规、肝肾功能等检查(评估麻醉风险)。

  手术如何进行?

  目前国内主流使用的是等离子刀进行切割,具有出血更少,创面恢复快的优势,整个手术是在高清内窥镜下进行,视野清楚,消除病灶更为精准。孩子从麻醉开始到手术结束麻醉清醒,往往仅需1-2个小时。

  切除后孩子免疫力会降低吗?

  不会。

  在我们的咽部,除了腺样体,仍然有扁桃体等非常多的淋巴组织可以发挥免疫作用。我们并不会因为去除了腺样体而出现明显的免疫力下降,无法抵御上呼吸道感染的情况。

  术后需要很长时间恢复吗?

  不需要。

  孩子麻醉清醒后一般当日就可以完全恢复精神。术后可能会出现以下的情况:

  孩子可能会出现轻微的咽痛,通常2-3天内可自行缓解。您可适当给予一些冰饮(如冰牛奶、冰激凌)缓解疼痛。

  术后1-2周内可能仍会有轻微打鼾、张口呼吸(术腔肿胀、痂皮堵塞导致),期间可能会有轻微的口臭,这些都是正常的现象,家长不必担忧,可以多漱口,使用海盐水喷雾清洁鼻腔。

  术后需要忌口吗?

  术后注意多补充水分,进食种类并没有严格限定,但推荐软食和液体为主,如果汁、牛奶、非常稀的稀饭、冰淇淋、果冻等,有利于避免刺激咽喉。可以用小勺或者直接进食。避免进食热饮、过烫食物。

  术后通常1~2天可以恢复正常饮食,但2周内多以软食为主,多吃蔬菜水果。

  术后能运动吗?

  日常生活是不受限的,但建议孩子1周内不要进行剧烈活动,舒缓的活动如散步是可以的,尽量避免举重、跑步、大声唱歌等活动。

  五一小长假 就医好时机

  春末夏初,天气凉爽,温度适宜很适合开展各类微创手术,不仅不易引起术后感染,人体也最为舒适。另外也不会影响小孩学习、生活,是治疗耳鼻咽喉疾病的最佳时间。

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